Indipendentemente dalle cause dell’infertilità, la verità è che quando una donna o una coppia cerca di rimanere incinta per molto tempo senza successo, può emergere qualche preoccupazione o ansia.
In questa situazione, la prima cosa che dovrebbe sempre essere raccomandata è la tranquillità. La sterilità è molto più comune di quanto si pensi. E fortunatamente la medicina riproduttiva ha sviluppato una varietà di trattamenti per ottenere una gravidanza nella stragrande maggioranza dei casi.
L’ideale, quindi, è rivolgersi a uno specialista in riproduzione assistita, che saprà orientare meglio il caso per conoscere tutte le alternative in base alla vostra condizione e ai vostri desideri. Esistono numerose tecniche che possono aiutare a raggiungere una gravidanza e che descriviamo in dettaglio di seguito. Va notato che in molti casi in cui la riserva ovarica è bassa, il tempo è un fattore cruciale, quindi il trattamento dovrebbe essere iniziato il prima possibile.
- Inseminazione artificiale (AI). È una tecnica di prima linea e si basa sulla fertilità naturale. Consiste nell’introduzione nell’utero di un campione di sperma precedentemente preparato in laboratorio. Può essere eseguita durante un ciclo spontaneo o con stimolazione ovarica delicata e può essere coniugale (quando si utilizza il seme del partner o del coniuge) o con seme di donatore. Generalmente si consiglia un massimo di 3-4 cicli di trattamento, dopo i quali il successivo passo terapeutico sarebbe la fecondazione in vitro. È indicato per semplici problemi di fertilità o come prima opzione per casi di infertilità di origine incerta e purché la donna non superi i 35/37 anni di età.
- FIV/ICSI. È una tecnica che consente di fecondare gli ovociti fuori dall’utero. Per ottenere gli ovociti si effettua la stimolazione ormonale delle ovaie affinché si sviluppi il maggior numero possibile di follicoli, in modo da ottenere il maggior numero di ovociti. Queste verranno estratte mediante puntura ovarica, una tecnica rapida e indolore, sotto sedazione. È importante sapere che a volte i follicoli non contengono un uovo e che gli ovociti ottenuti potrebbero non essere maturi. Gli ovociti immaturi non possono essere utilizzati nella fecondazione in vitro-ICSI.
Uno spermatozoo viene iniettato in ogni ovulo maturo in laboratorio. Una volta fecondati gli ovuli, uno degli embrioni risultanti viene impiantato nell’utero della donna e gli altri vengono vetrificati per il successivo trasferimento.
Esistono diversi farmaci e strategie che possono essere utilizzati per ottenere la stimolazione ovarica. Viene effettuato un piano personalizzato e la scelta dei farmaci in base ai risultati dei diversi test diagnostici della donna (e del suo eventuale partner) e alla sua storia particolare. Poiché esiste una grande diversità di piani, la durata del trattamento dipenderà dal protocollo scelto e dalla risposta del paziente. - Accumulo di ovociti. Viene utilizzato nei casi in cui si intende eseguire la fecondazione in vitro/ICSI ma la donna non produce abbastanza ovociti in un unico ciclo di stimolazione ormonale. Consiste nell’accumulo di ovociti, cioè nell’effettuare diverse stimolazioni, durante diversi cicli. Gli ovociti così ottenuti in ogni puntura vengono vitrificati fino ad ottenere una quantità ottimale (8 o più) prima di eseguire la IVF-ICSI. Infatti, è statisticamente molto più difficile ottenere embrioni da trasferire (il giorno 5 o 6, allo stadio di blastocisti), se all’inizio non ci sono abbastanza ovociti.
- Diagnosi genetica preimpianto (PGD). È una procedura che viene eseguita nell’ambito della fecondazione in vitro-ICSI prima del trasferimento per escludere embrioni con alterazioni genetiche e per trasferire solo embrioni sani. Ciò aiuta a prevenire possibili blocchi dello sviluppo embrionale (che comporterebbero test di gravidanza negativi o aborti spontanei) o alterazioni genetiche nei bambini. Pertanto, questo ottimizza il successo della gravidanza.
È altamente raccomandato nei casi con anamnesi di malattie genetiche o alterazioni cromosomiche, ma anche nelle donne di età superiore ai 39 anni e con una riserva ovarica bassa, poiché in questi casi la qualità degli ovociti è solitamente compromessa. - Donazione di ovociti. È la tecnica di riproduzione assistita con il miglior tasso di successo. Consigliato in caso di pazienti con scarsa qualità degli ovuli o di una certa età (40/42 anni). Consiste nel ricevere ovociti da una donatrice. Questi vengono inseminati con lo sperma del partner del ricevente o di un donatore di sperma. Successivamente, uno degli embrioni generati in laboratorio viene trasferito nell’utero della donna, mentre gli altri vengono vetrificati per un uso successivo.
La donación y recepción de ovocitos es un acto secreto y anónimo que se realiza en mujeres en las que esté clínicamente indicada, como en aquellos casos en los que por baja reserva ovárica y escasa calidad ovocitaria no es viable usar los óvulos propios. Esta técnica no está permitida por ley en algunos países, que son muy restrictivos con las prácticas de reproducción asistida. Otros casos, como España, cuenta con marcos legales más modernos y liberales.